Termékminta igénylés

Amennyiben ingyenes termékmintát szeretnél igényelni, kérjük az alábbi adatokat pontosan töltsd ki! A csillaggal megjelölt sorok kitöltése kötelező, enélkül nem tudjuk adataidat feldolgozni. Figyelem: postai úton csak Magyarországra tudunk levelet/mintát küldeni. Egy éven belül, egy háztartás részére csak egyszer áll módunkban mintát küldeni.

A következő termékmintákat kérem:

Milupa Milumil2 tápszer termékminta

(6 hónapos kortól)

Milupa Gyermekálom tejbedarapép

(4 hónapos kortól)

Igénylő adatai:

Védőnő vagyok:

Megszólítás: ---- ifj. dr.

Vezetéknév:*

Keresztnév:*

A gyermek születési ideje*: ---- 2006 2007 2008 2009 2010 2011 -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

E-mail:*

Irányítószám:*

Város:*

Utca:*

Házszám:*

Emelet:

Ajtó:

Írja be az üres mezőbe:*

Adataim rögzítéséhez és kezeléséhez hozzájárulok.

A Numil Kft az önkéntesen megadott személyi adatokat az adatvédelmi törvényeknek (1992. évi LXIII.Tv., 1995 évi CXIX. Tv.) megfelelően bizalmasan kezeli. A regisztrációval hozzájárulok, hogy a Numil Kft. adataimat nyilvántartásba vegye, tárolja, valamint a továbbiakban termékmintákkal és információkkal lásson el. Az adatok felhasználását addig az időpontig tekintjük folyamatosnak, amíg nem kéred adataid törlését.